訪問診療のはじめ方

Home visit medical treatment

訪問診療とは、通院が困難な患者さまのもとへ医師が定期訪問し、診療を実施する医療サービスのことです。
緊急時に備えて24時間体制のサポートをしているほか、必要に応じて入院先の手配を行うこともあります。

対象となる方

足腰が不自由となり、一人で外出や通院が難しくなった
病院から退院したが、自宅での療養が必要となった
認知症の進行により、自宅でより手厚い看護、介護が必要
がんにより痛みや体力低下によって、通院が難しい
自宅での看取りを希望している
神経の難病などで、人工呼吸や経管栄養などの医療処置が必要
心臓や肺の病気が原因で、少しの動作でも息切れなどあり、通院が難しくなった

訪問診療を始めるには

●患者さんが通院している場合

診療所や病院に通院しているが、病気の進行や家族の環境の変化などによって通院が困難になり、在宅医療（医師により訪問診療だけでなく、訪問看護や訪問リハビリテーションなどを含む）を希望する場合は、まずは通院中の診療所や病院の主治医（かかりつけ医）に相談してみましょう。

現在、多くの診療所や病院で在宅医療が実施されています。
主治医の先生がそのまま在宅医療を行ってくれる場合も見られます。主治医の先生が在宅医療を実施していなくても、同じ診療所や病院のほかの医師が在宅医療を行っている場合もあります。

また、通院中の診療所や病院で在宅医療を実施していない場合は、同じ地域で在宅医療を実施している診療所や病院を紹介してくれることもあります。
介護保険サービスを利用している場合は、担当の介護支援専門員（ケアマネジャー）に相談するのも一つの方法です。

現在通院中の診療所や病院でより専門的な疾患の治療などを行っている場合は、通院は継続したまま在宅医療を受けることも可能です。

●患者さんが入院している場合

がんや脳卒中などの病気で入院し、自宅などへの退院後、継続的に在宅での療養を希望する方も多くいます。そういった場合、退院後に訪問診療を行ってくれる医師などを探すのでは遅く、退院する前、できる限り早くから相談や準備を開始しましょう。
まずは入院中の病院の主治医に相談してみましょう。

もしくは、昨今、ほとんどの病院には、患者や家族からの医療や福祉に関する様々な相談を受けたり、退院後の地域の医療機関等への円滑な連携を行うための「地域連携室（課）」や「医療福祉相談室」という部署があります。そこには「医療ソーシャルワーカー」や「退院支援看護師」などの専門職がおり、在宅医療を行う医師を紹介するなど、退院に向けての様々な支援を行ってくれます。

また、入院以前に介護保険サービス介護保険サービスを利用している場合は、担当の介護支援専門員（ケアマネジャー）に相談するのも一つの方法です。

●その他

主な先は以下のとおりです。直接足を運ぶのが難しい場合は、先ずは電話で問い合わせしてみましょう。

市区町村の役所、役場（介護保険課など）各市区町村で、訪問診療を行っている医療機関をはじめ、様々なサービスを提供している事業所の一覧などの作成、配布を行っています。
地域包括支援センター
居宅介護支援事業所
訪問看護ステーション
地域の医師会　など

訪問診療の利用料

各種健康保険、介護保険がご利用いただけます。ご利用される保険によって自己負担額は異なります。
通常の時間帯（9:00〜17:00）での利用料金となります。

診察費用（月2回訪問した場合）

診察にかかる費用（定期的にかかる費用＋臨時にかかる費用）

場所	1割負担
自宅	6,000〜8,000円／月
施設	1,500〜2,500円／月

介護保険サービスにかかる費用（月2回利用した場合）

時間	1割負担
自宅	598円／月
施設	574円／月

その他

上記は、あくまでも状態が安定されていて、処方箋を交付する方の目安です。

医療保険ならびに介護保険の報酬制度の改訂に伴い費用は変更する場合があります。
検査料、処置料、臨時往診料は含まれていません。
病状により頻回訪問加算、ターミナル加算、看取り加算など別途発生します。
酸素、IVH、経管栄養、人工呼吸、気管切開などを行っている方は別途管理料が発生します。
限度額認定証、高齢受給者証および後期高齢受給者証をお持ちの方は、月額自己負担金額が定められています。
薬代は別途かかります。

その他・自費

項目	料金
交通費（〜10km）	300円
交通費（10km〜）	500円
診断書（病院様式）	2,200円
領収証明書	1,100円
各種診断書・証明書	2,200〜7,700円
各種ワクチン	3,000円〜
セカンドオピニオン	5,000円〜